Deutschland – Rechnungsstellung – Medizinische Kostenvergünstigungsleistungen in den USA

343006-2024 - Wettbewerb
Deutschland – Rechnungsstellung – Medizinische Kostenvergünstigungsleistungen in den USA
OJ S 112/2024 11/06/2024
Auftrags- oder Konzessionsbekanntmachung – Standardregelung
Dienstleistungen
1. Beschaffer
1.1.
Beschaffer
Offizielle Bezeichnung: Postbeamtenkrankenkasse
Rechtsform des Erwerbers: Von einer zentralen Regierungsbehörde kontrollierte Einrichtung des öffentlichen Rechts
Tätigkeit des öffentlichen Auftraggebers: Gesundheit
2. Verfahren
2.1.
Verfahren
Titel: Medizinische Kostenvergünstigungsleistungen in den USA
Beschreibung: Da die Kosten für ärztliche Behandlungen und Untersuchungen sowie für stationäre Krankenhausbehandlungen in den Vereinigten Staaten in Amerika im Vergleich zu entsprechenden Kosten in Deutschland wesentlich höher sind, besteht ein Interesse sowohl der PBeaKK als auch der Versicherten, diese Kosten zu begrenzen. Insofern soll eine Rahmenvereinbarung über vom Auftragnehmer zu erbringende medizinische Kostenvergünstigungsleistungen in den Vereinigten Staaten von Amerika abgeschlossen werden. Mindestumsätze oder Auftragszahlen werden durch diese Rahmenvereinbarung nicht garantiert. Auf Grund eines Auftrages einer versicherten Person oder eines für die versicherte Person handelnden Dritten ist der Auftragnehmer verpflichtet, für die versicherte Person in Abstimmung mit der PBeaKK die entsprechenden Maßnahmen nach Satz 2 vorzunehmen, die in dem zugrundeliegenden Einzelfall erforderlich sind, um die Kosten für ärztliche Behandlungen und Untersuchungen und für stationäre Krankenhausleistungen in den Vereinigten Staaten von Amerika zu reduzieren. Im Einzelfall erforderliche Maßnahmen zur Reduzierung der Kosten für ärztliche Behandlungen und Untersuchungen und für stationäre Krankenhausleistungen sind die a. Beratung und Unterstützung der Versicherten in deutscher Sprache in Form der Benennung mindestens eines für das Krankheitsbild der versicherten Person geeigneten nächstgelegenen Leistungserbringers, einschließlich Organisation und Koordination medizinischer Hilfe, b. Anforderung der Rechnungen und Prüfung, ob die Abrechnung in zulässiger Weise erfolgt ist einschließlich der Prüfung, ob die abgerechneten Behandlungen und Untersuchungen tatsächlich medizinisch erforderlich und damit abrechnungsfähig waren, c. Beanstandung von in unzulässiger Weise berechneten Rechnungspositionen gegenüber dem Rechnungsersteller mit dem Ziel einer Rechnungskorrektur, d. Rabattierung der Rechnungen für medizinische Leistungen von Leistungserbringern, die dem Netzwerk des Auftragnehmers angehören und e. Verhandlungen um Preisnachlässe bei Rechnungen von Leistungserbringern, die nicht dem Netzwerk des Auftragnehmers angehören. Die Kostenreduzierung bei zahnärztlichen Leistungen ist nicht Vertragsgegenstand. Gleichermaßen ist die Organisation und Durchführung von Krankenrückholungen aus dem Ausland nicht Inhalt der Vereinbarung.
Kennung des Verfahrens: d100be0e-8faa-4c8a-a380-0322a7264efd
Interne Kennung: FV3-04/02/2024
Verfahrensart: Offenes Verfahren
Das Verfahren wird beschleunigt: nein
2.1.1.
Zweck
Art des Auftrags: Dienstleistungen
Haupteinstufung (cpv): 79999200 Rechnungsstellung
2.1.2.
Erfüllungsort
Stadt: USA-weit
Land: Vereinigte Staaten
2.1.4.
Allgemeine Informationen
Zusätzliche Informationen: Bekanntmachungs-ID: CXP4YDWHZBF
Rechtsgrundlage:
Richtlinie 2014/24/EU
vgv -
2.1.6.
Ausschlussgründe:
Der Zahlungsunfähigkeit vergleichbare Lage gemäß nationaler RechtsvorschriftenZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
KonkursZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
KorruptionZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
VergleichsverfahrenZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Beteiligung an einer kriminellen VereinigungZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Vereinbarungen mit anderen Wirtschaftsteilnehmern zur Verzerrung des WettbewerbsZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Verstoß gegen umweltrechtliche VerpflichtungenZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Geldwäsche oder TerrorismusfinanzierungZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
BetrugsbekämpfungZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Kinderarbeit und andere Formen des MenschenhandelsZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
ZahlungsunfähigkeitZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Verstoß gegen arbeitsrechtliche VerpflichtungenZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Verwaltung der Vermögenswerte durch einen InsolvenzverwalterZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Falsche Angaben, verweigerte Informationen, die nicht in der Lage sind, die erforderlichen Unterlagen vorzulegen, und haben vertrauliche Informationen über dieses Verfahren erhalten.Zwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Interessenkonflikt aufgrund seiner Teilnahme an dem VergabeverfahrenZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Direkte oder indirekte Beteiligung an der Vorbereitung des VergabeverfahrensZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Schwere Verfehlung im Rahmen der beruflichen TätigkeitZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Vorzeitige Beendigung, Schadensersatz oder andere vergleichbare SanktionenZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Verstoß gegen sozialrechtliche VerpflichtungenZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Zahlung der SozialversicherungsbeiträgeZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Einstellung der gewerblichen TätigkeitZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Entrichtung von SteuernZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
Terroristische Straftaten oder Straftaten im Zusammenhang mit terroristischen AktivitätenZwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
5. Los
5.1.
Los: LOT-0001
Titel: Medizinische Kostenvergünstigungsleistungen in den USA
Beschreibung: Da die Kosten für ärztliche Behandlungen und Untersuchungen sowie für stationäre Krankenhausbehandlungen in den Vereinigten Staaten in Amerika im Vergleich zu entsprechenden Kosten in Deutschland wesentlich höher sind, besteht ein Interesse sowohl der PBeaKK als auch der Versicherten, diese Kosten zu begrenzen. Insofern soll eine Rahmenvereinbarung über vom Auftragnehmer zu erbringende medizinische Kostenvergünstigungsleistungen in den Vereinigten Staaten von Amerika abgeschlossen werden. Mindestumsätze oder Auftragszahlen werden durch diese Rahmenvereinbarung nicht garantiert. Auf Grund eines Auftrages einer versicherten Person oder eines für die versicherte Person handelnden Dritten ist der Auftragnehmer verpflichtet, für die versicherte Person in Abstimmung mit der PBeaKK die entsprechenden Maßnahmen nach Satz 2 vorzunehmen, die in dem zugrundeliegenden Einzelfall erforderlich sind, um die Kosten für ärztliche Behandlungen und Untersuchungen und für stationäre Krankenhausleistungen in den Vereinigten Staaten von Amerika zu reduzieren. Im Einzelfall erforderliche Maßnahmen zur Reduzierung der Kosten für ärztliche Behandlungen und Untersuchungen und für stationäre Krankenhausleistungen sind die a. Beratung und Unterstützung der Versicherten in deutscher Sprache in Form der Benennung mindestens eines für das Krankheitsbild der versicherten Person geeigneten nächstgelegenen Leistungserbringers, einschließlich Organisation und Koordination medizinischer Hilfe, b. Anforderung der Rechnungen und Prüfung, ob die Abrechnung in zulässiger Weise erfolgt ist einschließlich der Prüfung, ob die abgerechneten Behandlungen und Untersuchungen tatsächlich medizinisch erforderlich und damit abrechnungsfähig waren, c. Beanstandung von in unzulässiger Weise berechneten Rechnungspositionen gegenüber dem Rechnungsersteller mit dem Ziel einer Rechnungskorrektur, d. Rabattierung der Rechnungen für medizinische Leistungen von Leistungserbringern, die dem Netzwerk des Auftragnehmers angehören und e. Verhandlungen um Preisnachlässe bei Rechnungen von Leistungserbringern, die nicht dem Netzwerk des Auftragnehmers angehören. Die Kostenreduzierung bei zahnärztlichen Leistungen ist nicht Vertragsgegenstand. Gleichermaßen ist die Organisation und Durchführung von Krankenrückholungen aus dem Ausland nicht Inhalt der Vereinbarung. Während des Zeitraums 2019, 2021 bis 2023 wurden insgesamt 669 Rechnungen bearbeitet (Der Jahreswert 2020 ist aufgrund pandemiebedingter Einschränkungen nicht repräsentativ). Die Mengenangaben basieren auf Fallzahlen des jeweils angegebenen Zeitraums; die Menge unterliegt nicht vorhersehbaren Schwankungen. Mindestumsätze oder Auftragszahlen können daher nicht garantiert werden.
Interne Kennung: FV3-04/02/2024
5.1.1.
Zweck
Art des Auftrags: Dienstleistungen
Haupteinstufung (cpv): 79999200 Rechnungsstellung
5.1.2.
Erfüllungsort
Stadt: USA-weit
Land: Vereinigte Staaten
5.1.6.
Allgemeine Informationen
Auftragsvergabeprojekt nicht aus EU-Mitteln finanziert
Die Beschaffung fällt unter das Übereinkommen über das öffentliche Beschaffungswesen
5.1.7.
Strategische Auftragsvergabe
Ziel der strategischen Auftragsvergabe: Keine strategische Beschaffung
5.1.9.
Eignungskriterien
Kriterium:
Art: Eignung zur Berufsausübung
Bezeichnung: Eintragung in einem Berufs- oder Handelsregister
Beschreibung: A) Nachweis darüber, dass die Bieter im Berufs- oder Handelsregister nach Maßgabe der Rechtsvorschriften des Landes, in dem sie ansässig sind, eingetragen sind. Nachweis darf zum Zeitpunkt "Ende der Angebotsfrist" nicht älter als 6 Monate sein. zu A) Kopie (Nachweis darf zum Ende der Angebotsfrist nicht älter als 6 Monate sein) oder Eigenerklärung (Angebotsformblatt, Anhang 7, Ziffer 4; im Falle eines Unterauftrags/Eignungsleihe zusätzlich formlose Eigenerklärung des Unterauftragnehmers/Dritten) liegt vor.

Kriterium:
Art: Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit
Bezeichnung: Betriebshaftpflichtversicherung
Beschreibung: B) Betriebshaftpflichtversicherung, die nachfolgend benannten Mindestdeckungssummen in Euro (oder in entsprechender Höhe in US-Dollar) je Schadensereignis umfasst: - bei Personen- und Sachschäden, pauschal [Betrag gelöscht] EUR - bei Vermögensschäden [Betrag gelöscht] EUR Die Gesamtleistung für alle Versicherungsfälle eines Versicherungsjahres beträgt jeweils mindestens das Zweifache der Deckungssumme. Die Versicherung ist während der gesamten Vertragslaufzeit aufrechtzuerhalten. zu B) Zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses muss der Versicherungsschutz bestehen. Vorbereitete Bestätigung - siehe Anhang 7 der Vergabeunterlagen, Angebotsformblatt, Ziff.5 - liegt vor.

Kriterium:
Art: Technische und berufliche Leistungsfähigkeit
Bezeichnung: Unternehmensdarstellung
Beschreibung: C) Darstellung des Unternehmens (Gesellschaftsform; Leistungsportfolio; Stand-orte; Standortorganisation; Spezialgebiete / Schwerpunkte) zu C) (Formlose) Eigenerklärung

Kriterium:
Art: Technische und berufliche Leistungsfähigkeit
Bezeichnung: Referenzen
Beschreibung: D) Darstellung der Erfahrungen im Bereich der Durchführung medizinischer Kostenvergünstigungsleistungen in den Vereinigten Staaten von Amerika durch Referenzen über vergleichbare Leistungen aus den letzten 3 Jahre. zu D) Nachweis von mindestens 1 Referenzen (jede nicht älter als 3 Jahre) über vergleichbare Leistungen aus dem Bereich der Durchführung medizinischer Kostenvergünstigungsleistungen in den Vereinigten Staaten von Amerika. Die Referenz muss dem mengenmäßigen Umfang der ausgeschriebenen Leistung entsprechen. Der in der Referenz dargelegt Leistungszeitraum (das Vertragsende) darf zum Zeitpunkt des Endes der Angebotsfrist nicht mehr als drei Jahre zurückliegen. Zwingend sind Angaben zu - Auftraggeber - Vertragsbeginn und ggf. Vertragsende - mengenmäßiges Anzahl der reduzierten Rechnungen - Ansprechpartner bei bisherigen Auftraggebern mit Name, Telefonnummer und E-Mail. Zum Nachweis der Referenzen ist ausschließlich Anhang 5a der Vergabeunterlagen "Referenzblatt" zu verwenden.

Kriterium:
Art: Technische und berufliche Leistungsfähigkeit
Bezeichnung: Qualitätsmanagement (entspricht den Anforderungen der ISO 9001:2015 oder einer vergleichbaren Zertifizierung) oder ein angemessenes und wirksames internes Kontrollsystem - IKS
Beschreibung: E) Nachweis über ein funktionierendes Qualitätsmanagement (entspricht den Anforderungen der ISO 9001:2015 oder einer vergleichbaren Zertifizierung) oder ein angemessenes und wirksames internes Kontrollsystem - IKS (wie z.B. nach SSAE 18 oder ISAE 3402, Typ 2) vorzulegen. zu E) Vorlage der Kopie des Nachweises (dieser muss zum Zeitpunkt der Angebotsfrist gültig sein) oder formlose Beschreibung des IKS (wie z.B. nach SSAE 18 oder ISAE 3402, Typ 2).
5.1.10.
Zuschlagskriterien
Kriterium:
Art: Preis
Bezeichnung: Gesamtangebotspreis brutto
Gewichtung (Prozentanteil, genau): 60

Kriterium:
Art: Qualität
Bezeichnung: Leistung
Gewichtung (Prozentanteil, genau): 40
5.1.11.
Auftragsunterlagen
Sprachen, in denen die Auftragsunterlagen offiziell verfügbar sind:
Internetadresse der Auftragsunterlagen: https://www.dtvp.de/Satellite/notice/CXP4YDWHZBF/documents
Ad-hoc-Kommunikationskanal:
5.1.12.
Bedingungen für die Auftragsvergabe
Bedingungen für die Einreichung:
Elektronische Einreichung: Erforderlich
Adresse für die Einreichung: https://www.dtvp.de/Satellite/notice/CXP4YDWHZBF
Sprachen, in denen Angebote oder Teilnahmeanträge eingereicht werden können: Deutsch
Elektronischer Katalog: Nicht zulässig
Varianten: Nicht zulässig
Frist für den Eingang der Angebote: 11/07/2024 12:00:00 (UTC+2)
Informationen, die nach Ablauf der Einreichungsfrist ergänzt werden können:
Nach Ermessen des Käufers können einige fehlenden Bieterunterlagen nach Fristablauf nachgereicht werden.
Zusätzliche Informationen: Die in der Nachweisliste Anhang 12 der Vergabeunterlagen geforderten Erklärungen bzw. Nachweise sind innerhalb der Angebotsfrist abzugeben. Jede(r) geforderte, aber nicht oder nicht fristgerecht erbrachte(r) Erklärung oder Nachweis kann zum Ausschluss des Angebots führen. Es wird auf § 56 Abs. 2 und 3 VgV verwiesen. Ob die Auftraggeberin von der Möglichkeit zur Nachforderung nach § 56 Abs. 2 und 3 VgV Gebrauch machen wird, wird nach Ablauf der Angebotsfrist entschieden werden. Ein Anspruch auf Einräumung einer Nachreichungsmöglichkeit besteht nicht.
Informationen über die öffentliche Angebotsöffnung:
Eröffnungsdatum: 11/07/2024 12:01:00 (UTC+2)
Auftragsbedingungen:
Bedingungen für die Ausführung des Auftrags: Bedingungen für die Ausführung des Auftrags ergeben sich aus Anhang 8 der Vergabeunterlagen (Vertrag inkl. Anhänge)
Elektronische Rechnungsstellung: Erforderlich
Aufträge werden elektronisch erteilt: nein
Zahlungen werden elektronisch geleistet: nein
5.1.15.
Techniken
Rahmenvereinbarung: Rahmenvereinbarung ohne erneuten Aufruf zum Wettbewerb
Informationen über das dynamische Beschaffungssystem: Kein dynamisches Beschaffungssystem
5.1.16.
Weitere Informationen, Schlichtung und Nachprüfung
Überprüfungsstelle: Bundeskartellamt - Vergabekammer des Bundes
Organisation, die zusätzliche Informationen über das Vergabeverfahren bereitstellt: Postbeamtenkrankenkasse
Organisation, die weitere Informationen für die Nachprüfungsverfahren bereitstellt: Bundeskartellamt - Vergabekammer des Bundes
8. Organisationen
8.1.
ORG-0001
Offizielle Bezeichnung: Postbeamtenkrankenkasse
Registrierungsnummer: 992-80031-57
Postanschrift: Nauheimer Straße 98  
Stadt: Stuttgart
Postleitzahl: 70372
Land, Gliederung (NUTS): Stuttgart, Stadtkreis (DE111)
Land: Deutschland
Telefon: 071134652996
Rollen dieser Organisation
Beschaffer
Organisation, die zusätzliche Informationen über das Vergabeverfahren bereitstellt
8.1.
ORG-0002
Offizielle Bezeichnung: Bundeskartellamt - Vergabekammer des Bundes
Registrierungsnummer: 022894990
Postanschrift: Villemombler Str. 76  
Stadt: Bonn
Postleitzahl: 53123
Land, Gliederung (NUTS): Bonn, Kreisfreie Stadt (DEA22)
Land: Deutschland
Telefon: +49 2289499-0
Fax: +49 2289499-163
Rollen dieser Organisation
Organisation, die weitere Informationen für die Nachprüfungsverfahren bereitstellt
8.1.
ORG-0003
Offizielle Bezeichnung: Bundeskartellamt - Vergabekammer des Bundes
Registrierungsnummer: 022894990
Postanschrift: Villemombler Str. 76  
Stadt: Bonn
Postleitzahl: 53123
Land, Gliederung (NUTS): Bonn, Kreisfreie Stadt (DEA22)
Land: Deutschland
Telefon: +49 2289499-0
Fax: +49 2289499-163
Rollen dieser Organisation
Überprüfungsstelle
8.1.
ORG-0004
Offizielle Bezeichnung: Datenservice Öffentlicher Einkauf (in Verantwortung des Beschaffungsamts des BMI)
Registrierungsnummer: 0204:994-DOEVD-83
Stadt: Bonn
Postleitzahl: 53119
Land, Gliederung (NUTS): Bonn, Kreisfreie Stadt (DEA22)
Land: Deutschland
Telefon: +49228996100
Rollen dieser Organisation
TED eSender
11. Informationen zur Bekanntmachung
11.1.
Informationen zur Bekanntmachung
Kennung/Fassung der Bekanntmachung: 8b4a00a3-6cea-448e-b4c2-57e886cc834f - 01
Formulartyp: Wettbewerb
Art der Bekanntmachung: Auftrags- oder Konzessionsbekanntmachung – Standardregelung
Datum der Übermittlung der Bekanntmachung: 10/06/2024 11:48:33 (UTC+2)
Sprachen, in denen diese Bekanntmachung offiziell verfügbar ist: Deutsch
11.2.
Informationen zur Veröffentlichung
Veröffentlichungsnummer der Bekanntmachung: 343006-2024
ABl. S – Nummer der Ausgabe: 112/2024
Datum der Veröffentlichung: 11/06/2024

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Rheinhausen
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Rielasingen-Worblingen
Riesbürg
Rietheim-Weilheim
Ringsheim
Römerstein
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Rosenberg (Baden)
Rosenfeld
Rosengarten
Rot am See
Rot an der Rot
Rottenburg am Neckar
Rottweil
Rust
Rutesheim
Sachsenheim
Salach
Salem
Sandhausen
Sankt Blasien
Sankt Georgen im Schwarzwald
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Sankt Leon-Rot
Sasbach
Sasbachwalden
Satteldorf
Schallstadt
Schelklingen
Schemmerhofen
Schlaitdorf
Schliengen
Schlier
Schlierbach
Schömberg
Schönaich
Schönau (Odenwald)
Schönau im Schwarzwald
Schöntal
Schönwald im Schwarzwald
Schopfheim
Schorndorf
Schramberg
Schriesheim
Schrozberg
Schuttertal
Schutterwald
Schwäbisch Gmünd
Schwäbisch Hall
Schwaigern
Schwaikheim
Schwanau
Schwendi
Schwenningen
Schwetzingen
Schwieberdingen
Seckach
Seebach
Seelbach
Sersheim
Sigmaringen
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